2019-10-07
原标题：男性乳腺癌患者死亡率高于女性，或与筛查缺位、生理差异相关
与女性相比，男性乳腺癌患者的死亡率更高。
据《科学新闻》（Science News）网站近日报道，与女性相比，男性乳腺癌患者的死亡率更高，比女性高出19%。
这一结论出自今年9月发表在国际肿瘤学顶级期刊《美国医学会杂志•肿瘤学》（JAMA Oncology）的一份大规模研究。该研究收集了1816733名美国乳腺癌患者的资料，其中男性患者的数量为16025。从中，研究人员发现，男性乳腺癌患者的总体死亡率比女性高19%。研究人员分析称，临床特征与治疗不足与63.3%的男性患者死亡率相关。
这项研究还发现，男性乳腺癌患者在确诊时比女性年龄更大，男性平均确诊年龄为63.3岁，女性平均59.9岁。与女性患者相比，男性患者在所有阶段都有更高的死亡率。
研究作者认为，该研究表明，需要进一步研究乳腺癌的生物学特征，对患有此类疾病的男性进行专门治疗，以减轻死亡率的性别差异。
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。由于患者大多为女性，乳腺癌的治疗方案，例如临床试验和药物研究等往往基于女性数据生成。
在乳腺癌病例中，男性的占比不足1%。然而，近年来，男性乳腺癌的发病率上升。以美国为例，男性乳腺癌诊断率从1975年的每10万男性中0.85个，上升到2016年每10万男性中1.21个。研究人员预计今年会有2670名美国男性会患上这种疾病。
《科学新闻》援引加州大学旧金山分校的乳腺肿瘤学家Laura Esserman的评价称，除了对患上“女性疾病”感到羞耻之外，常规乳腺癌筛查只在女性身上进行可以解释治疗结果中的一些性别差异。
另一个可能造成存活率差异的性别因素可能来自对后续治疗方案的遵守程度。《科学新闻》称，初步治疗后，许多乳腺癌患者被遵嘱5至10年的他莫昔芬方案。这种药物能降低癌症复发的风险，但也有副作用，如情绪波动、恶心、潮热和性欲丧失。
不仅如此，有专家指出，产生内分泌效应的分子路径在两性之间是不同的，男性乳腺癌患者可能有其他路径导致肿瘤生长。根据亚特兰大埃默里大学乳腺病理学家Xiaoxian Bill Li的说法，这意味着激素治疗在男性中可能不起作用。早前的研究也表明，男性乳腺癌患者的预后比女性更差，尤其是早期阶段。
为了扩大可供选择的治疗方案，今年8月，美国食品药品监督管理局发布了一份指导草案，鼓励药物公司将男性纳入乳腺癌研究。
