2020-01-26
文 / 周亦川 编 / 袁月
【搜狐健康】新型冠状病毒感染的肺炎来势汹汹，而面对肺炎，家里的老人和孩子往往又是弱势群体。我们应如何保护好自己和家人健康？
搜狐健康邀请到北京大学人民医院感染科王越医师，为您答疑解惑：
谁是新型肺炎的高危人群？
王越介绍，老年人、儿童和慢性病患者是本次新型肺炎的高危易感人群，这与各类社区获得性肺炎防控指南保持一致。由于老人和儿童抵抗力相对较低，因此不论是细菌性肺炎，或是支原体肺炎以及病毒性肺炎，特别是不容忽视的流感肺炎，他们都更容易被感染。
新型病毒肺炎，孩子到底是不是易感者，目前不好定论，目前广西已报道一名两岁女童病例，需要进一步研究观察。
肥胖、糖尿病等常见慢性疾病，特别是慢性肾脏病会多方面影响机体免疫功能，同样是各种类型肺炎的易感人群。最需要注意的是接受肿瘤放化疗的患者，以及血液科的骨髓移植患者等免疫功能明显弱于常人的患者，肺炎防控工作更应该得到医患双方共同重视。
药物和疫苗可以预防新型肺炎吗？
王越说，当前有一些抗病毒药物在小规模的临床试验中拿到了有限的有效治疗数据，但还缺乏大规模的人群药物临床应用结果。因此我们还未发现有明确临床证据、特别有效的治疗药物；由于没有特效药物，因此我们也无法通过药物帮助预防发病。
同样，现在还没有应对新型肺炎的疫苗。王越介绍，对于任何一种病原体，疫苗的开发往往需要很长的时间，有可能长达3—5年，也不一定取得成功。举例来说，鼠疫作为一种历史非常悠久的疾病，目前尚无功效稳定的疫苗。因此想在短时间内拿到有效的新型肺炎疫苗，十分困难。
帮助家庭成员防控新型肺炎来袭，口罩怎么选？
做好家庭肺炎防控，是广大人群必须面对的话题。在这一点上，感染科医生会自己怎么做？王越说，通风是最简单也是最有必要的措施。下班回家，他第一件事情就是把门和窗户打开通风。他建议，如果觉得通风比较冷，可以让家里人出门或是去楼道走一走，15—20分钟即可。北方的家庭都有暖气，关窗后不久室温就可以恢复正常。
什么食物或家庭用品可以防控肺炎？王越说，没有哪种食物有预防肺炎感染的特殊作用，常规饮食保持营养均衡即可。而究竟哪种家庭用品可以预防感染，这一点大家心知肚明——口罩，它在各个电商网站和线下药店销量火爆乃至脱销可以充分证明这一点。他在一周前就已在网上订购了口罩，而现在还没有口罩的家庭建议尽快备好。
王越说，当前，大街上我们可以看到大家都戴着各种各样的口罩，包括N95和普通医用口罩，颜色款式多样。口罩类型众多究竟怎么选？我们推荐，选择口罩要关注它是不是符合“国标”，包括线下（药店）选购和线上订购，这一点很关键；而究竟选择哪一种类型，对于普通民众而言，差别并不是很大。
当然，奋斗在感染前线作战的医护人员设备要更复杂一些，包括专用隔离服、手套、护目镜以及医疗专用的N95以上级别口罩等。
图说：2009年8月1日开始执行GB2626-2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》标准，规定了对颗粒物的防护等级分别为：KN90、KN95、KN100三个防护等级。国家GB2626-2006标准中规定：在防尘口罩的过滤元件上印有永久性标识：“GB2626-2006-KN100”的国家标准、年号、防护等级标识。防护等级与过滤效率越高的防尘口罩安全性越高。
因此，如果说家庭要做好哪些防控准备，首先要做的就是备好“国标”的口罩，时常开窗通风。此外，春节期间建议尽量减少一些家庭聚会和外出聚餐，一些室内密闭性的公共场所（如电影院）更要少去。
一旦出现可疑症状，应当如何就医？
目前北京市101家医疗机构设立了发热门诊，如果家庭成员出现发烧、咳嗽的症状，应立即选择合适的医疗机构就诊。王越说，从传染病防控角度肯定是建议自驾前往，避免公共交通密闭环境传染他人或交叉感染的风险。但是，一些市内大型医院附近交通状况不太良好，停车困难，这也值得综合考虑。因此，如何选择交通方式，需要家庭成员权衡，最理想的情况下还是建议自驾前往医院。
患者来到发热门诊就诊，第一步是分诊。分诊台护士为患者测量体温，明确是不是发热患者。有一些情况可能影响患者体温，比如：第一，该患者使用了退烧药等药物，会干扰体温；第二，发热症状多发于下午和晚上，因此次日上午就诊可能体温正常。护士会针对这些特殊情况进一步询问，判断是不是发热患者。
第二步，分诊台测完体温后挂号，诊室候诊。
第三步，看诊。医生会详细询问患者发烧状况，包括发热了几天、最高体温、其他不适症状或伴随症状等等。医生还会询问患者是否去过什么地方、吃的食物或接触过的人等，辅助判断发病原因。医生还会询问患者慢性病状况，如肥胖、糖尿病等慢性疾病，这些也会对病情的判断造成影响。
第四步，检查。包括抽血检查、影像学检查等等。
第五步，复诊。医生根据抽血和影像学检查结果结合问诊判断究竟是什么疾病，会不会是新型肺炎疑似病例或其他原因造成的发热。
王越说，目前新型冠状病毒感染的肺炎已列入乙类传染病，按甲类传染病管理，因此疑似病例将会进行严格的传染病管理流程。感染科医生会请院内其他专家组会诊，如果院内专家不能确认，还需要通过医务处联系区级乃至市级的疾病预防控制中心做进一步的检测采样工作。
如果确诊是新型肺炎感染，那么这些患者按规定将会转诊至专门的传染病防治医院。在北京地区，就是北京佑安医院或北京地坛医院。
王越补充，1月20日北大人民医院呼吸与危重症医学科高占成教授在接受央视专访时指出，根据他在武汉前线诊疗经验，新型肺炎感染潜伏期最短的只有2—3天，最长的有十几天，而中位数时间是7天左右。因此，近期有相关人群接触的人一旦出现发热症状，建议尽快到医院就诊，避免病情进一步加重以及传染家人。
